PROFESSIONAL TATTOO STUDIOS - AWARD WINNING ARTISTS.

Cirusso Art toestemmingsformulier

Pagina 1 van 7
Welkom bij Cirusso Art, waar uw visie en veiligheid onze topprioriteit zijn! We zijn verheugd om u te begeleiden op uw artistieke reis.

Dit toestemmingsformulier is een essentieel onderdeel van ons proces om te zorgen voor een veilige en voldoening gevende ervaring. Hoewel het invullen van dit formulier verplicht is, is het onze manier om te verzekeren dat uw voorkeuren en gezondheidsinformatie grondig worden begrepen en gerespecteerd.

Aan het einde van het formulier zijn er secties die bestemd zijn voor de artiest of manager om in te vullen. Deze secties betreffen de details van de gebruikte materialen, zoals de inkt en andere relevante informatie. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken; onze ervaren teamleden zullen deze gedeelten voltooien.

We waarderen uw vertrouwen in ons en zijn hier om elke vraag die u heeft te beantwoorden. Dank u voor uw medewerking en begrip.

We kijken uit naar een succesvolle samenwerking en een prachtig resultaat!
Welcome to Cirusso Art, where your vision and safety are our top priorities! We are excited to guide you on your artistic journey.

This consent form is an essential part of our process to ensure a safe and satisfying experience. Although filling out this form is mandatory, it is our way of ensuring that your preferences and health information are thoroughly understood and respected.

At the end of the form, there are sections intended for the artist or manager to complete. These sections concern the details of the materials used, such as the ink and other relevant information. You don't need to worry about these parts; our experienced team members will complete these sections.

We appreciate your trust in us and are here to answer any questions you may have. Thank you for your cooperation and understanding.

We look forward to a successful collaboration and a beautiful outcome!
Bienvenue chez Cirusso Art, où votre vision et votre sécurité sont nos priorités absolues ! Nous sommes ravis de vous guider dans votre parcours artistique.

Ce formulaire de consentement est une partie essentielle de notre processus pour assurer une expérience sûre et satisfaisante. Bien que le remplissage de ce formulaire soit obligatoire, c'est notre manière de garantir que vos préférences et vos informations de santé sont bien comprises et respectées.

À la fin du formulaire, il y a des sections destinées à être remplies par l'artiste ou le gestionnaire. Ces sections concernent les détails des matériaux utilisés, tels que l'encre et d'autres informations pertinentes. Vous n'avez pas à vous soucier de ces parties ; nos membres d'équipe expérimentés compléteront ces sections.

Nous apprécions votre confiance en nous et sommes ici pour répondre à toutes vos questions. Merci pour votre coopération et votre compréhension.

Nous nous réjouissons d'une collaboration réussie et d'un résultat magnifique!

Kies uw studio Choose your studio Choisissez votre studio

Persoonlijke gegevens

Verklaring

Vragenlijst

NL

Gezondheidsverklaring voor Tatoeages en Piercings Onderstaande tekst is opgesteld als richtlijn voor de informatie die moet worden verstrekt aan klanten van Cirusso. Ze dienen als een belangrijke reminder voor Cirusso om ervoor te zorgen dat alle gezondheidsrisico's met betrekking tot tatoeages en piercings duidelijk en nauwkeurig worden gecommuniceerd. Door deze potentiële risico's te erkennen en te delen, kan Cirusso bijdragen aan een veilige en verantwoorde praktijk voor alle betrokkenen. Risico’s bij tatoeages en piercings: Het laten zetten van een tatoeage of piercing kan bepaalde gezondheidsrisico’s met zich meebrengen, vooral wanneer u lijdt aan een specifieke medische aandoening en/of wanneer u zich in een bepaalde toestand bevindt. Dit kan extra risico’s met zich meebrengen, die het genezingsproces beïnvloeden. Hieronder vindt u een niet-limitatieve lijst van aandoeningen en toestanden met risico’s, waarbij voorzichtigheid is geboden.
  • U lijdt aan hemofilie of u gebruikt medicatie die de bloedstolling of de vorming van bloedklonters beïnvloedt, zoals gebruik van bloedverdunners. Dit brengt het risico van langdurige bloedingen met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U heeft een verzwakt immuunsysteem of u bent vatbaar voor herhaalde infecties. Dit brengt het risico op infecties met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U lijdt aan een allergie, zoals een nikkel-, latex- of nitrilallergie. Dit brengt het risico op allergische reacties met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U lijdt aan een huidaandoening, zoals eczeem of psoriasis. Dit brengt het risico op irritatie en ontsteking met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U lijdt aan hart- en vaatziekten. Dit brengt het risico op een slechte genezing met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U bent zwanger of u geeft borstvoeding. Dit brengt het risico op infecties met zich mee en mogelijke complicaties, inclusief een verhoogd risico op vroeggeboorte.
  • U heeft in de afgelopen zes maanden een (invasieve) operatie ondergaan. Dit brengt het risico op infecties met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
  • U heeft in de afgelopen maanden een bloedtransfusie gehad. Dit brengt het risico van langdurige bloedingen en infecties met zich mee, met de bijbehorende gevolgen.
De klant verklaart door ondertekening:
  • dat hij/zij ofwel aan geen van bovenstaande medische aandoeningen lijdt en/of zich niet in een van de bovenstaande toestanden bevindt,
  • ofwel dat, indien hij/zij wel aan een van bovenstaande medische aandoeningen lijdt en/of zich in een van de bovenstaande toestanden bevindt, hij/zij voorafgaand aan het laten zetten van de tatoeage of piercing, een arts heeft geraadpleegd en hiervoor goedkeuring heeft verkregen;
  • dat hij/zij op de hoogte is van de voorschriften inzake nazorg van de tatoeage of piercing en deze zorgvuldig naleeft;
  • dat het plaatsen van een tatoeage of piercing steeds onder eigen verantwoordelijkheid en op eigen risico gebeurt;
  • dat Cirusso niet aansprakelijk kan worden gesteld indien de klant foutieve informatie verstrekt of relevante informatie achterhoudt voor het plaatsen van de tatoeage/piercing, waardoor de klant wordt blootgesteld aan risico’s ten gevolge van de plaatsing van de tatoeage of piercing;
  • dat Cirusso niet aansprakelijk kan worden gesteld voor infecties of aandoeningen die duidelijk te wijten zijn aan het niet naleven van de voorschriften inzake nazorg van de tatoeage of piercing tijdens het genezingsproces.
ENG Health Declaration for Tattoos and Piercings The following text is intended as a guideline for the information that must be provided to customers of Cirusso. It serves as an important reminder for Cirusso to ensure that all health risks related to tattoos and piercings are communicated clearly and accurately. By acknowledging and sharing these potential risks, Cirusso can contribute to a safe and responsible practice for all involved. Risks of tattoos and piercings: Getting a tattoo or piercing can carry certain health risks, especially if you suffer from a specific medical condition and/or are in a certain state. This can entail additional risks that may affect the healing process. Below is a non-exhaustive list of conditions and states with risks that require caution.
  • You suffer from hemophilia or are taking medication that affects blood clotting or the formation of blood clots, such as blood thinners. This poses a risk of prolonged bleeding, with associated consequences.
  • You have a weakened immune system or are prone to recurrent infections. This increases the risk of infections, with associated consequences.
  • You suffer from an allergy, such as a nickel, latex, or nitrile allergy. This poses a risk of allergic reactions, with associated consequences.
  • You suffer from a skin condition, such as eczema or psoriasis. This poses a risk of irritation and inflammation, with associated consequences.
  • You suffer from cardiovascular disease. This poses a risk of poor healing, with associated consequences.
  • You are pregnant or breastfeeding. This increases the risk of infections and possible complications, including an increased risk of premature birth.
  • You have undergone (invasive) surgery in the past six months. This increases the risk of infections, with associated consequences.
  • You have had a blood transfusion in the past few months. This poses a risk of prolonged bleeding and infections, with associated consequences.
The customer declares by signing:
  • that he/she does not suffer from any of the above-mentioned medical conditions and/or is not in any of the above-mentioned states,
  • or that, if he/she does suffer from any of the above-mentioned medical conditions and/or is in any of the above-mentioned states, he/she has consulted a physician before getting the tattoo or piercing and has received approval;
  • that he/she is aware of the aftercare instructions for the tattoo or piercing and will carefully follow them;
  • that getting a tattoo or piercing is always done at one's own responsibility and risk;
  • that Cirusso cannot be held liable if the customer provides incorrect information or withholds relevant information before getting the tattoo/piercing, thereby exposing the customer to risks resulting from the tattoo or piercing placement;
  • that Cirusso cannot be held liable for infections or conditions that are clearly due to failure to comply with the aftercare instructions during the healing process.
FRA Déclaration de Santé pour les Tatouages et Piercings Le texte ci-dessous est établi comme une directive pour l'information qui doit être fournie aux clients de Cirusso. Il sert de rappel important pour Cirusso afin de s'assurer que tous les risques pour la santé liés aux tatouages et aux piercings soient communiqués de manière claire et précise. En reconnaissant et en partageant ces risques potentiels, Cirusso peut contribuer à une pratique sûre et responsable pour toutes les parties concernées. Risques des tatouages et piercings : Faire un tatouage ou un piercing peut entraîner certains risques pour la santé, notamment si vous souffrez d'une affection médicale spécifique et/ou si vous vous trouvez dans un état particulier. Cela peut entraîner des risques supplémentaires qui peuvent affecter le processus de cicatrisation. Vous trouverez ci-dessous une liste non exhaustive des affections et états présentant des risques, nécessitant une prudence particulière.
  • Vous souffrez d'hémophilie ou prenez des médicaments qui affectent la coagulation sanguine ou la formation de caillots sanguins, tels que des anticoagulants. Cela présente un risque de saignement prolongé, avec les conséquences associées.
  • Vous avez un système immunitaire affaibli ou êtes sujet à des infections récurrentes. Cela augmente le risque d'infections, avec les conséquences associées.
  • Vous souffrez d'une allergie, telle qu'une allergie au nickel, au latex ou au nitrile. Cela présente un risque de réactions allergiques, avec les conséquences associées.
  • Vous souffrez d'une affection cutanée, telle que l'eczéma ou le psoriasis. Cela présente un risque d'irritation et d'inflammation, avec les conséquences associées.
  • Vous souffrez de maladies cardiovasculaires. Cela présente un risque de mauvaise cicatrisation, avec les conséquences associées.
  • Vous êtes enceinte ou allaitez. Cela augmente le risque d'infections et de complications possibles, y compris un risque accru de naissance prématurée.
  • Vous avez subi une opération (invasive) au cours des six derniers mois. Cela augmente le risque d'infections, avec les conséquences associées.
  • Vous avez reçu une transfusion sanguine au cours des derniers mois. Cela présente un risque de saignement prolongé et d'infections, avec les conséquences associées.
Le client déclare par signature :
  • qu'il/elle ne souffre d'aucune des affections médicales mentionnées ci-dessus et/ou ne se trouve dans aucun des états mentionnés ci-dessus,
  • ou que, s'il/elle souffre d'une des affections médicales mentionnées ci-dessus et/ou se trouve dans un des états mentionnés ci-dessus, il/elle a consulté un médecin avant de se faire tatouer ou percer et a obtenu l'approbation ;
  • qu'il/elle est informé(e) des instructions concernant les soins à apporter après le tatouage ou le piercing et s'engage à les suivre avec soin ;
  • que le fait de se faire tatouer ou percer se fait toujours sous sa propre responsabilité et à ses propres risques ;
  • que Cirusso ne peut être tenu responsable si le client fournit des informations incorrectes ou omet de communiquer des informations pertinentes avant de se faire tatouer/percer, exposant ainsi le client à des risques résultant de la pose du tatouage ou du piercing ;
  • que Cirusso ne peut être tenu responsable des infections ou affections qui sont clairement dues à la non-observance des instructions concernant les soins à apporter pendant le processus de cicatrisation.

Bedankt voor in te vullen

Volgende vragen moeten ingevuld worden door uw Cirusso artiest of manager van de studio



en gaan over de behandeling


The next questions need to be filled out by your Cirruso artist or the studio manager and are about the treatment.

Les prochaines questions doivent être remplies par votre artiste Cirruso ou par le gérant du studio et concernent le traitement.

Voor de artiest

⇒ FOR THE ARTIST OR MANAGER